Operace šedého zákalu v polních podmínkách etiopské vysočiny

Horská vesnice Bursa leží v Etiopské vysočině ve výšce dvou a půl kilometrů asi 65 km východním směrem od Yiargalemu. Občas sem zajede lékařský tým z oční kliniky, aby vyšetřil ty, kteří nemají šanci se do města jinak dostat. Dorazí pacienti, nedorazí? Jak nám cestou vysvětluje Yonathan, manažer kliniky v Yiargalemu, účast se dost odvíjí od deště. A zrovna začalo drobně poprchávat.

S pacienty Gemadu a Abebe

Lékařské středisko ve vesnici Bursa bylo cílem dnešní výpravy. Na lékařské středisko je však třeba pohlížet Etiopskou optikou. Několik budov, na etiopské poměry v dobrém stavu, slouží svému účelu. Není zde však ani jeden stálý doktor, pouze zdravotní sestry. To jsou ale většinou muži.

Bursa je poměrně odlehlé místo, kam občas zajíždí lékařský tým z oční kliniky v Yiargalemu, aby zde poskytl základní lékařskou péči pro lidi z okolí. Tyto výjezdy do Bursy a dalších vesnic jsou možné díky finanční podpoře SVĚTLA PRO SVĚT, respektive České rozvojové agentury, která organizaci poskytla pro tento účel grant.

Lékařský tým, sestávající se ze specialisty na operaci šedého zákalu, optometristy a vyškolených zdravotních sester, tu stráví týden.  První den ráno se postupně shromažďují pacienti a okolo jedenácté je specialista předběžně prohlédne, zjistí, kdo půjde na operaci šedého zákalu a kdo na další vyšetření .  Někteří zůstanou, jiní jsou posláni domů s tím, že mají přijít druhý den. A ať dají vědět ostatním.

K vyšetřování pacientů a provádění operací slouží dva prostory. V jednoduše zařízené místnosti s židlí, stolem, lehátkem a sadou optometrických pomůcek probíhá vyšetření a jednodušší zákroky.  Improvizovaný operační sál se nachází hned vedle. 

V čekárně, což představuje venkovní lavice před budovou, rozkapává specialsta oči pacientů a připravuje první tři na operaci šedého  zákalu.  Jedním z nich je Gemada Geda, stařík údajně pětasedmdesátiletý. „Asi před patnácti lety jsem přestal vidět na jedno oko. No a před rokem na druhé. Od té doby se o mě starají moje děti. Mám jich sedm a třináct vnoučat,“ říká hrdě Gemada.

Syn se o návštěvě lékařů z Yirgalemu dozvěděl před týdnem na vesnickém tržišti z ampliónu, a vzal sem svého otce v naději, že by mu mohli lékaři pomoci. Ti zjistili, že na pravé oko nevidí kvůli šedému zákalu, což se dá napravit. Pro Gemadu dobrá zpráva.

Mezitím si optometrista Bekalu, volá do první místnosti na vyšetření asi padesátiletou ženu, která si  stěžuje na pálení očí a na zhoršený zrak.  Zarudlé oči jsou způsobené alergií, kterou trpí poměrně dost lidí v těchto nadmořských výškách. Bekalu předepíše kapky, dále mast a nabízí brýle na blízko, protože žena trpí dalekozrakostí. Ta však hrdě odmítá, brýle nosit nebude. Neumí číst a na poli vidí dobře.

Kapky a lokální anestetikum zapůsobily a Gemada je připravený na operaci.  Demeke Fantaye, specialista na operaci šedého zákalu ho pokládá na stůl, překrývá prostěradlem s otvorem pouze pro operované oko. Operace trvá zhruba patnáct minut. Nakonec je injekčně aplikováno místní antibiotikum, které má zabránit následné infekci. Poté Demeke překryje oko gázou a pošle pacienta domů. V místním středisku nejsou lůžka. Na kontrolu se má dostavit druhý den, kdy mu obvaz sejmou a předepíší preventivně antibiotika na další tři týdny.

Další kontrola na středisku je za týden.  Pokud by se vyskytly komplikace, bude poslán na oční kliniku v Yirgalemu. Zajímalo mne, jak jsou pacienti disciplinovaní a zda za týden přijdou, když dobře vidí a nejsou problémy. „Více jak devadesát procent přijde. Jednou jsme jim pomohli, a oni se rádi pro pomoc vrací,“ vysvětluje stále usměvavý Demeke.

Výjezdní lékařský tým provede zhruba dvacet operací šedého zákalu denně a ošetří padesát pacientů. Jak jsem zmínil, počet pacientů závisí do značné míry na tom, jestli zaprší či nikoliv. Nám sice cestou pršet začalo, ale na počtu příchozích to znát nebylo. Přece jenom už je po hlavním období dešťů a drobná přeháňka zde nikoho moc nerozhodí.